Острый ларингит

Причины острого ларингита

Гортань – часть дыхательной системы, включающая голосовой аппарат. Каркас гортани состоит из хрящей, в верхней части она сообщается с глоткой, в нижней – переходит в трахею. Острый ларингит – острое воспаление ее слизистой оболочки. Обычно это заболевание возникает из-за вирусных (грипп, корь) и бактериальных (коклюш, скарлатина) респираторных инфекций и является их проявлением. Кроме этого, острый ларингит может возникать и как отдельное заболевание: при голосовом перенапряжении, воздействии запыленного воздуха, вдыхании раздражающих паров, ожогах и травмах.

Возникновению острого ларингита способствуют трудности с носовым дыханием, болезни носоглотки, переохлаждение, проживание в местности с загрязненным воздухом.

Симптомы и диагностика острого ларингита

Заболевшие острым ларингитом предъявляют жалобы на першение, саднение и сухость в горле, изредка – боль при глотании. Характерен кашель – в первые дни сухой (или с небольшим количеством вязкой мокроты), в дальнейшем – влажный, количество мокроты может быть различным. Голос может становиться хриплым или грубым, быстро утомляется, порой пропадает полностью (афония).

Общее состояние при ларингите обычно удовлетворительное: болезнь может сопровождаться головной болью и небольшим подъемом температуры. Если ларингит является частью ОРВИ или другой инфекции, то протекает на фоне более тяжелой интоксикации и лихорадки. Заболевание длится около 7-10 дней и обычно имеет хороший прогноз. Некоторые формы ларингита, например воспаление подсвязочного пространства, имеют особенную опасность. У детей оно часто сопровождается стенозом гортани, при котором требуется неотложная помощь.

Диагноз острого ларингита ставится на основании типичных жалоб и характерной клинической картины. Из инструментальных методов исследования самым востребованным при этой патологии является ларингоскопия – осмотр гортани при помощи специального инструмента. Слизистая гортани выглядит гиперемированной (красной), определяется утолщение голосовых связок, на них находятся комочки вязкой мокроты. Голосовые связки полностью не смыкаются, этим обусловлены изменения голоса.

Лечение острого ларингита

Одним из обязательных условий лечения острого ларингита является голосовой режим. Нельзя забывать, что при тихом шепоте происходит сильное напряжение голосового аппарата, поэтому его лучше избегать. Режим полного молчания также подходит не каждому. Это связано с тем, что ларингитом часто болеют представители речевых профессий, поэтому столь длительное сохранение молчание – травмирующий фактор для их психики.

Другие моменты режима при остром ларингите сходны с таковыми при многих других респираторных заболеваниях (трахеите, бронхите). Необходимо исключение вызывающих заболевание и раздражающих факторов: испарений, табачного дыма, пыли. Воздух должен быть свежим и увлажненным. Диета должна быть лишена раздражающих веществ (пряностей, острых приправ, спиртного). Рекомендуется теплое питье молоко, щелочные минеральные воды.

Если ларингит является следствие ОРВИ, врач может назначить противовирусные препараты, о которых можно подробней узнать на нашем портале. Для профилактики бактериальных осложнений часто назначают местные антисептики (тимол, деквалиний) и антибиотики (Биопарокс).

При развитии ложного крупа, опасного сужения дыхательных путей, необходимо бороться с отеком и спазмом гортани. Противоотечное действие оказывают ингаляции с эфедрином (5% раствор), адреналином (0,1% раствор), атропином (0,1%), димедролом, гидрокортизоном и химопсином. Пар может раздражать гортань, поэтому ингаляции нужно проводить при помощи небулайзера. Кортикостероиды (гормоны) могут применяться как ингаляционно (Ингакорт), так и в виде инъекций (преднизолон, дексаметазон). Они снимают отек и уменьшают воспаление. При необходимости внутримышечно вводится так называемая «литическая смесь» - спазмолитик (дротаверин, папаверин) и антигистаминный препарат (димедрол, супрастин) в одном шприце (в случае лихорадки добавляется анальгин).

В лечении острого ларингита широко применяются ингаляции, для проведения которых можно использовать как специальные ингаляторы, так и всегда имеющуюся дома посуду. Противовоспалительный эффект оказывают листья эвкалипта (0,5-1 чайная ложка на 1 л воды), ментоловое и анисовое масло, настойка йода (5-10 капель). Хороший эффект оказывают фитонциды лука и чеснока. Для этого их свежий сок смешивают с изотоническим раствором (NaCl 0,9%) 1:3. Курс состоит из 20 ингаляций – 2 процедуры в день. Также используется спиртовой раствор хлорофиллипта – по 25 капель 3 раза в день. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, электрофорез новокаина, ультрафиолетовое облучение, соллюкс на переднюю поверхность шеи, микроволновую терапию.

При остром ларингите нередко становятся актуальными лекарства, назначаемые при кашле. К назначению противокашлевых препаратов (кодеина, либексина) прибегают крайне редко. А вот терапия отхаркивающими, разжижающими мокроту лекарствами вполне уместна. Можно применять йодид калия, щелочное питье, многочисленные растительные средства.

Применение лекарственных растений очень распространено при остром ларингите. Приведем несколько характерных рецептов, обладающих преимущественно отхаркивающим и противовоспалительным действием.

• 10 г листьев подорожника заливаются 200 мл кипятка, настой принимается по 2 столовых ложки 6 раз в день.
• 6-8 г корня синюхи залить 200 мл воды, принимать по 2-5 столовых ложек после еды
• 10 г цветков душицы залить стаканом кипятка, принимать по четверти стакана 3 раза в день.
• 8 г сухого корня алтея залить стаканом кипятка, принимать по 1-2 столовых ложки 5-6 раз в день.
• 20 г цветков крапивы заливается 4 стаканами кипятка, принимается как чай в течение дня.
• Сбор листьев эвкалипта, цветков календулы, листьев шалфея, цветков ромашки, корневищ и корней девясила, корней солодки, цветков липы и побегов багульника смешивается в соотношении 4:3:3:2:2:2:2:2. 2 столовые ложки заливаются 200 мл воды.
• Кора дуба, трава душицы, корни алтея берутся в соотношении 5:4:1. 2столовые ложки на стакан кипятка.

Многие готовые препараты способны оказывать подобное действие. Так, Эвкабал в виде сиропа содержит активные вещества тимьяна и подорожника, которые разжижают мокроту, снимают спазм и оказывают противовоспалительное действие. В состав леденцов Кофол входят экстракты солодки, терминалии, имбиря и куркумы. Немецкий препарат Тонзипрет содержит экстракты перца стручкового, лаконоса американского и гваякового дерева. Основные его действия – обезболивающее, противовоспалительное и иммуностимулирующее.