Ларингит
Ларингит (laryngitis; греческий larynx, laryng[os] гортань + -itis) — воспаление гортани. Проявления Ларингит различны в зависимости от того, поражена ли только слизистая оболочка, или слизистая оболочка и фиброзно-эластическая мембрана, или же надхрящница и хрящи (хондроперихондрит) гортани. Ларингит встречается в любом возрасте. Различают Ларингит острые и хронические.
Острые ларингиты возникают как самостоятельные заболевания в результате местного переохлаждения или чрезмерного перенапряжения голоса (а иногда под влиянием обоих факторов одновременно) или же как одно из проявлений общих острых инфекций: гриппа, кори и другие Особой формой острого Ларингит является дифтерия гортани (смотри полный свод знаний Дифтерия). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма (цветной рисунок 2), или (реже) слизистую надгортанника, голосовых складок, межчерпаловидной вырезки, стенок подголосовой полости (изолированные формы).
При разлитом остром Ларингит слизистая оболочка резко гиперемирована; припухание сильнее выражено в области складок преддверия и черпалонадгортанных складок; свободный край голосовых складок как бы закругляется, складки делаются толще и рыхлей (катаральный Ларингит). Эпителий местами слущивается, иногда образуются поверхностные язвочки. Из расширенных сосудов может просачиваться кровь (цветной рисунок 7), образуя багрово-красные точки (геморрагический Ларингит), что бывает чаще при гриппе; секреция увеличена, слизь иногда засыхает в корки. При изолированной форме острого. Ларингит резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике — острый эпиглоттит (цветной рисунок 3); при этом доминирует боль при глотании. В других случаях воспалительный процесс локализуется преимущественно на складках преддверия или голосовых складках (цветной рисунок 4 и 5); при этом превалируют расстройства голоса, не доходящие, однако, до полной афонии. В отдельных случаях резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в области черпаловидных хрящей и межчерпаловидной вырезки (цветной рисунок 6), что сопровождается сильным кашлем. Наиболее тяжёлую форму изолированного Ларингит представляет подскладочный Ларингит (цветной рисунок 8), при котором наблюдается воспаление и припухание нижней поверхности голосовых складок, а также стенок подголосовой полости, где имеется рыхлая соединительная ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатических, диатезом, редко у взрослых. Та форма подскладочного Ларингит, при которой периодически возникают спазмы гортани, называется ложным крупом (смотри полный свод знаний Круп). Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит). При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
На поверхности голосовых складок могут быть видны беловатые или желтоватые налёты, образовавшиеся в результате выпота тканевой жидкости и нарушения целости эпителиального слоя; это фибринозный ларингит (гортанная фибринозная ангина). Иногда видны отдельные воспалённые фолликулы или группы фолликулов (такая группа может быть весьма значительной — гортанная миндалина), что даёт основание выделить особую форму — фолликулярный ларингит, или фолликулярную гортанную ангину. В некоторых случаях значительные скопления лимфоидной ткани бывают в грушевидном кармане; острое воспаление этой ткани получило название ангины миндалины грушевидного кармана. Кроме описанных, выделяют также подслизистый Л, который некоторые авторы называют фибринозным, фолликулярным Ларингит, гортанной ангиной. Выделяют три формы подслизистого ларингит: отёчный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани бывает припухшей, отечно-восковидной, с желтовато-сероватым оттенком; инфильтративный Ларингит— слизистая оболочка ярко гиперемирована и резко утолщена (инфильтрирована); флегмонозный (абсцедирующий) Ларингит, характеризующийся резко выраженным воспалением мягких тканей (цветной рисунок 9), а иногда и внутреннего перихондрия гортани с наличием абсцесса в том или ином участке.
Можно выделить также более глубокое поражение гортани, а именно хряща и надхрящницы (хондроперихондрит гортани), и разлитой гнойный процесс, охватывающий части гортани, находящиеся не только внутри хрящевого скелета, но и снаружи (флегмоны гортани).
