Няма друг симптом в детската възраст, който от една страна да се среща твърде често, а от друга - да се повлиява изключително трудно от предписаното лечение.

Дете, което продължително време кашля, е било подлагано на много изследвания и най-рaзлични терапии, но без резултат.


Родителите след прегледа при педиатъра се успокояват, но не след дълго се подновява тяхното притеснение, като най-честите въпроси, които си задават са:

• дали моето дете няма „скрита пневмония”
• има ли проява на неизяснена алергия и др.
  

Кашлицата е симптом със защитен характер.
В повечето случаи ние, лекарите, се стремим не да я подтиснем , а да я облекчим.
Добрият лекар не лекува кашлицата - той я контролира, облекчава и подпомага нейния защиген ефект.

Видове кашлица
Наблюдателният родител трябва да може да различава вида кашлица. По този начин ще може особено много да помогне на педиатъра.

И така - кашлицата се появява при дразнене в дихателните пътища от механично, алергично и инфекциозно естество.

Много е важно да се изясни:

• от кога е започнала кашлицата?
• в коя част на денонощието е най- силно изявена ?

СЛЕДВА НАЙ-ТРУДНИЯТ ВЪПРОС - ДАЛИ Е СУХА ИЛИ ВЛАЖНА ?
От голямо значение е дали кашлицата е придружена с някои други симптоми – температура, хрема, тежко дишане , обриви и др.
Когато тя е предимно нощна и сутрешна, обикновено е причинена от стичащите се секреции по задната фарингиална стена. Най-доброто лечение на този вид кашлица е да бъде овладяно възпалението на носа или околоносните синуси.

ЛАРИНГИТЪТ
е често заболяване в детската възраст, чиито симптоми са дрезгава, честo на серии и суха кашлица. Често при него гласът е променен.
Когато вдишването е силно затруднено и звучно, се касае за т.нар. Субхордален ларингит или Псевдокруп. При него детето се събужда най-често през нощта със силно затруднено дишане, неспокойствие и честа неприятна „тенекиена” кашлица.
Традиционното лечение на този вид ларингит включва антихистаминанти, кортикостероиди, антибиотици и др. Има изключително успешно хомеопатични медикаменти за това заболяване, които имат ефект както за преодоляване на острото състояние , така и за неговото профилактиране.

Бронхитът в детската възраст зачестява в последно време. Причините за неговата поява са комплексни :

• вируси
• алергични
• намаление на имунитета.

При него кашлицата може да бъде по всяко време на денонощието. Обикновено тя е суха, честа на серии и продължителна – продължава със седимици и месеци.
Много рядако се лекува с антибиотици. В повечето случаи лекарите я контролират с отхрачващи, противоалергични и др. медикаменти.

Когато бронхитът е съпроводен със затруднено /свиркащо / дишане се касае за спастичен бронхит /спазъм/. Причина за неговата поява е в повечето случаи е алергия и педиатърът трябва да обърне сериозно внимание за лечението и профилактиката на астма.

КАШЛИЦАТА
е характерен симптом за едно от най-тежките заболявания в детската възраст. Нещо повече - липсата й отхвърля диагнозата.
Най – вероятно се досетихте – става въпрос за бронхопневмонията.
При нея кашлицата е дълбока, влажна и е през цялото време на денонощието.
Винаги е придружена от други симптоми- тежко общо състояние, бледост, температура, нарушено дишане, повръщане и др. Лекарският преглед и съответните изследвания потвърждават диагнозата. Лечението винаги е сериозно – антибиотици, отхрачващи медикаменти и др.

Родителите се притесняват от кашлица, продължаваща с месеци. В такъв случай трябва да бъдат отхвърлени:.

• наличие на алергии
• трета сливица и съпътстващи синуити
• чуждо тяло в бронха
• при по-малки бебета – рефлукс – връщане на храна от стомахчето и попадане в дихателните пътища.

И така тай-важното за кашлицата, което трябва да знаем е:

1. Сутришната и нощната се дължи в повечето случаи на секреция от носа.

2. Суха, кънтяща, придружена със затруднено вдишване , предимно нощно време е характерна за Ларингит.

3. Когато едно дете започне да кашля и след известно време покачи температура – веднага на лекар. В случая температурата маркира усложнение.

4. Силата и честотата на кашлицата няма връзка с тежестта на заболяването – може детето два пъти да се изкашля през деня , но да има тежка пневмония и обратно – честа и силна кашлица, но да е признак на по-леко заболяване.

5. Никога не лекувайте сами кашлицата.

6. Когато е продължителна и упорита трябва да се отхвърлят алергия, аденоидни вегетации /трета сливица/ и чуждо тяло в дихателни пътища.



Д-р Марио Янакиев е завършил медицина през 1990 година в ВМИ Пловдив. Има специалност по педиатрия и хомеопатия. Специализирал е спешна помощ.
Работил е 7 години като педиатър в спешна помощ в гр. Хасково. От 2000 година работи, като общо практикуващ лекар с над 2000 пацианта, с преобладащ брой деца.

Д-р Янакиев акцентира в работа си най-вече на профилактиката. Особено усилия и време отделя за провеждането на детската консултация. В процес на разработка е на методиката за ранно откриване на фини двигателни нарушения още през първите месеци, повечето от които се дължат на ДЦП.
Голям дял от неговата дейност отделя за работата с т.нар. трудни деца.
В тази група се включват:
• често боледуващите или тези с „лош сценарий” на боледуване
• деца с поведенчески прояви
• с говорни дефекти и др.
Педиатрията в 80% е психология и за това отделя най –много внимание в разпита и след това в подробното информиране за всичко, което трябва да знае майката.

www.d-rmario.com

18.05.2009/Д-р МАРИО Янакиев